第82章 英雄与感冒药（2/2）
“什么情况？”陆渊走过去问了一句。
“群发性急性肠胃炎，高度疑似食物中毒。”林琛看着手里的病历本，“昨晚一家三口在城中村路边摊吃了大排档。烤串、海鲜、凉菜。凌晨两点多开始，一家三口集体出现剧烈恶心、隐隐腹痛，然后是疯狂的非喷射状呕吐。”
林琛翻了一页。
“血常规白细胞轻度偏高，便常规无明显脓血，血清淀粉酶正常排除胰腺炎。典型的不洁食物引起的消化道反应。我已经给他们上了护胃、止吐和抗感染的药。补液纠正脱水。目前呕吐症状已经初步控制住了。”
很扎实的诊断，标准的流程。逻辑完全闭环。常规流程走到这一步，其实就算是看完了。
陆渊站在女孩的床边。
他看了一眼一家三口的头顶。
干干净净。
没有代表由于极度脱水导致容量性休克和濒死状态的暗红色倒计时。
这说明目前这个病症，不致命。
陆渊低头，看着那个刚刚睡醒的七岁小女孩。
由于频繁的呕吐，女孩的脸色有些苍白，眼窝微微凹陷。
陆渊习惯性地弯下腰，伸手摸了摸女孩的额头。温度正常，没有发热。
但他突然闻到了一股极其细微的味道。
是从女孩嘴巴里呼出的、混合着胃内容物反流的残留气味。
那不是普通食物馊坏、或者是因细菌感染导致的酸腐味。
那是一股夹杂在酸气中，极其微弱、却又非常怪异的类似于大蒜的辛辣味。大排档烤串里有大蒜很正常，但这股味道隐隐带着某种挥发性化学溶剂的穿透力。
陆渊的手指在女孩的脉搏上搭了一下。心率偏快。
他突然捏起女孩的手指。
在急诊室自然白光的照射下。女孩的十根指头有些发紫。而在指甲根部的半月板上方，隐隐约约透出一种极其变态的、几乎难以察觉的微小白色横纹（米斯纹的前兆）。
陆渊放下女孩的手。他拿起胸前口袋里的医用手电筒，拨开女孩的眼皮，光束打在瞳孔上。
光反射存在，但瞳孔的尺寸，比在目前这种急诊大厅明亮的环境光下应有的反应，出现了一丝极其轻微的...缩小和迟钝。
“除了吐，他们拉肚子的情况严重吗？”陆渊问。
“问过了，拉得不厉害。基本只有恶心和反复呕吐。腹痛也是呈阵发性的。”林琛合上病历本，回答道。
陆渊转过头，看向躺在旁边的父亲。
“师傅。你们昨晚除了吐得厉害。腿抽过筋吗？或者手指觉得发麻过吗？”
那个面容憔悴的男人愣了一下，随即连连点头。
“有！有！医生，我还以为是拉肚子把钾拉没了。今天早上我刚被送进来挂水的时候，两条腿的小腿肚子就开始抽筋，手也有一阵针扎一样的麻。我寻思这肠胃炎怎么还闹腿疼呢。”
没有倒计时。
没有急剧恶化的立刻濒死征兆。
林琛在一旁皱了皱眉：“剧烈呕吐确实会引起大量电解质流失，导致低钾性肌肉抽搐。”这是一句大实话，极其符合急性胃肠炎的自然病程。
但陆渊直起了身子。
没有系统爆出红光的危险。也没有任何一种常规的化验单能直接拍板。
但一种只属于急诊医生的、在千百个病例中喂打出来的流行病学素养，在此刻像一根毒蛇的信子，在他的脊背上轻轻舔了一口。
“怎么了？”林琛敏锐地察觉到了陆渊气场的细微变化。经历过数次大案的并肩作战，他知道陆渊一旦露出这种眼神，就意味着在那张薄薄的化验单底下，藏着东西。
“可能不是、或者不仅仅是单纯的肠胃炎细菌感染。”
陆渊没有在这个开放的留观区里大声声张，因为如果只是普通的沙门氏菌，大张旗鼓只会引发病人不必要的恐慌。
他转过头，看着林琛。
“林老师，去你诊室说。”
两人快步走回了林琛的诊室。门一关，隔绝了外面的嘈杂。
“你怀疑什么？”林琛没有废话，直接拉过那家人的病历本。
“女孩嘴巴里的呕吐物气味不对，有一股刺鼻的微弱大蒜味。大排档有蒜很正常，但这股味道太持久、化学感太强了。”陆渊语速极快，“还有，虽然不是很明显，但女孩的瞳孔比正常情况略微缩小。男患者提到的小腿抽筋、手发麻，并不是典型的脱水症状。如果结合起来看，可能不是缺钾。”
林琛握着病历本的手指紧了一下。
作为在急诊大夜班熬了四年的老兵，他不需要陆渊把话点透。
“大蒜味，瞳孔缩小，周围神经末梢麻木。”林琛的声音沉了下来，“有机磷？或者重金属铊？”
“目前他们都没有出现典型的肌束震颤或者大汗淋漓，所以无法立刻确诊是有机磷。如果是重金属慢性累积，通常不会一家三口在凌晨爆发得如此整齐。但这几个微小的非经典体征加在一起，它绝不是普通的大肠杆菌或者海鲜不洁。”
林琛盯着那份原本逻辑闭环的“急性胃肠炎”病历看了三秒。
如果是以前的他，也许会觉得陆渊在小题大做、吹毛求疵。
但现在，他知道眼前这个年轻医生的“直觉”有多可怕的含金量。
林琛没有犹豫。他直接拉过键盘，在这家人的电子医嘱系统里重新点开补充页面。
“只挂抗感染和解痉药不够安全。”林琛的目光紧紧盯着屏幕，“既然有怀疑，我们就不能只盯着消化道。”
他在常规的治疗方案下方，增开了一组项目。
“加急抽血！送毒物筛查。重点查胆碱酯酶活力，加送重金属和罕见毒素光谱分析。通知护士，立刻派人去拿留观区这家人早上的呕吐物样本，送检！”
陆渊站在旁边，看着林琛敲击键盘的动作。
他没有越俎代庖。
在这间曾经因为“误诊胆总管”而产生过隐秘隔阂的诊室里。
这一次，是这位常年值守大夜班的住院医，在面对可能潜藏在普通症状下的致命迷雾时，果断地、亲手敲下了那两个极具悬疑与危险重量的指令：
查毒。