第63章 0.9厘米（1/2）
周四下午，大巴从安平镇往回开。
窗外的风景反过来了。来的时候是从高楼变成农田，回去是从农田变成高楼。先是一望无际的田，灰黄色的茬子贴着地面。然后厂房出现了，铁皮顶，水泥墙。然后是郊区的住宅楼，一栋一栋地密起来。最后是城区，玻璃幕墙反着下午的光。
陆渊靠在窗边。口袋里装着那张银行卡。农业银行的，绿色卡面磨得发白了。
他摸了一下。卡还在。
手机震了。沈芸。
"到了吗？
"
"还在路上。快了。
"
"我妈知道你回安平了。
"
陆渊看着这句话。安平镇离县城不到二十分钟的车。沈芸家就在县城里。
"她说什么了？
"
"她说你回去了也不来家里坐坐。还说安平镇离咱家骑电动车都用不了二十分钟，你这是把她当外人。
"
陆渊能想象张玉兰说这话时的语气。笑着说的，但意思是真的。
"这次走得急，下次一定去。
"
"她还说了一句。
"
"什么？
"
"她说你既然跟你爸说了，是不是该让两家大人也见见了。你爸在安平，我家在县城，隔这么近，再不见面说不过去了。
"
陆渊看着屏幕。
两家大人见见。他昨晚刚跟父亲说了有女朋友的事。父亲问了
"她吃不吃辣
"。银行卡还在他口袋里。
他想起父亲坐在院子里的样子。让他跟张玉兰坐在同一张桌子前面——
"我跟我爸先说说。
"他回。
"不急。我先挡着我妈。
"沈芸说，
"但你也别挡太久。我妈这个人，你越挡她越来劲。
"
大巴进了城区。窗外的高楼挡住了落下去的太阳，影子很长，一条一条的。
他把手机收起来。
...
周五早上。
陆渊换上白大褂走进急诊科的时候，走廊里的消毒水味扑过来，熟悉的，两天没闻的那种熟悉。
护士站。小周在录数据。看到他过来，抬了一下头。
"回来了。
"
"嗯。这两天怎么样？
"
"都挺顺的。留观区还有三个。12床那个老太太昨天出院了。8床的胆囊炎还在，今天第二天。14床是个腰椎的，骨科说下午来会诊。
"
"林琛呢？
"
"在诊室。刚接了个病人。
"
陆渊点了点头，拿起留观区的交班记录看了一遍。没什么特殊的。他把记录放回去，往留观区走。
查房。
12床空了，被褥叠好了。14床的腰椎病人在睡觉，呼噜打得很响。
他走到8床。
8床。何玉梅。四十五岁。
她靠在床上，眼睛半闭着，脸色不太好，发黄了一点。床头柜上放着一个保温杯和一袋没拆的饼干，还有一部手机，屏幕朝下扣着。旁边的椅子上搭着一件外套，大概是家属留下的。椅子腿边上有一个塑料袋，里面装着几件换洗衣服，叠得整整齐齐的——大概是她自已叠的，住院了也不改做事情利利索索的习惯。
隔壁14床旁边，一个年轻护士正在换液体，手上忙着，眼睛偶尔往这边瞟一下。
陆渊走近了两步。
他看到了。
何玉梅的头顶上方。暗红色的数字在跳动。
41:15:22
数字
【胆管】
四十一个小时。不算紧迫，但在走。
他的脚步慢了一下。
他拿起床头挂着的病历本。
林琛的字迹。工整的，一笔一画。跟他交班记录的字迹一样，清楚，不潦草。
主诉：右上腹痛两天。
现病史：患者两天前无明显诱因出现右上腹阵发性疼痛，伴恶心，呕吐一次，为胃内容物。无发热（入院时）。无腹泻。既往有胆囊结石病史三年，未手术。
查体：右上腹压痛，Murhy征阳性。腹部无明显肌紧张。
辅助检查：腹部B超——胆囊多发结石，最大约1.0，胆囊壁增厚毛糙，周围少量积液。
诊断：急性胆囊炎（胆囊结石）。
处理：头孢哌酮舒巴坦抗感染，间苯三酚解痉止痛，禁食补液。留观。
陆渊一行一行看完了。
没有错。每一步都是标准的。主诉对得上查体，查体对得上B超，B超对得上诊断，诊断对得上处理。教科书一样的流程。
他翻到B超报告的原件。
B超报告比病历上记的详细。除了胆囊的部分，还有肝内胆管、胆总管、胰头的描述。
胆囊多发结石，最大约1.0。胆囊壁增厚毛糙，约0.5。胆囊周围少量液性暗区。
肝内胆管未见明显扩张。
胆总管直径约0.9。
胰头未见明显异常。
陆渊的目光停在了那一行上。
胆总管直径约0.9。
这行字在报告的中间偏下位置。上面是胆囊的描述，，周围积液——这些都是急性胆囊炎的典型表现，够了，诊断明确了。胆总管那一行，不起眼，很容易被跳过去。
林琛的病历上没有记录这个数字。
0.9。
正常胆总管直径的上限是0.6。老年人可以适当放宽到0.8。何玉梅四十五岁，不算老年。
0.9。偏宽了。
胆总管扩张意味着下游有梗阻。胆汁流不下去，管子被撑大了。最常见的原因——胆总管结石。胆囊里的小结石掉进了胆总管，卡在那里。
如果卡住了不解除，胆汁淤积，细菌繁殖，感染从胆囊蔓延到胆管。轻的是胆管炎，重的是急性梗阻性化脓性胆管炎。那是能死人的。
他合上报告。
然后他看着何玉梅。
"何姐。
"
她睁开眼。
"啊？医生。
"
"你眼睛有没有发黄？家里人有没有说过？
"
她想了想。
"我老公昨天来看我的时候说我脸色不太好。没说眼睛黄不黄。
"
陆渊凑近看了一下她的巩膜。淡黄。不明显，但有。
"小便什么颜色？
"
"好像是有点深。我以为是喝水少。
"
"这两天有没有发冷发抖？就是突然冷得不行，全身打哆嗦那种。
"
何玉梅想了想。
"昨天晚上好像抖了一下。但很快就好了。就那么一阵。我以为是被子没盖好。
"
"那一阵大概多久？
"
"几分钟吧。抖完就出了一身汗，后来就好了。
"
寒战。
陆渊看了一眼她的手背。留置针旁边的皮肤偏黄。不是明显的橘黄，是一种淡淡的、不仔细看会以为是灯光问题的黄。
"何姐，你平时身体怎么样？
"
"忙。没时间生病。
"她说，
"我在批发市场做干货生意的，一年到头就过年歇两天。这次要不是实在疼得受不了，我也不会来。耽误一天少卖一天的钱。
"
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