第1章 值班室的倒计时(2/2)
"
"我觉得他的诊断可能需要再考虑一下。
"
王建军没动,声音闷闷的:
"哪里不对?
"
"他腹痛缓解了,但不像是真正的好转。肠鸣音减弱,人也叫不太醒——
"
"吃了解痉药当然不疼了,
"王建军打断他,
"困了当然叫不醒。大半夜的,正常人谁醒着?
"
"可是肠鸣音——
"
"你听了几次?
"王建军把胳膊从眼睛上拿开,斜着眼看他,
"肠鸣音这东西,不同时间段本来就有波动。他吃了药,肠子蠕动减慢,很正常。
"
陆渊沉默了两秒。
"我觉得可以做个腹部CT。
"他说。
王建军的眼睛终于睁大了,但不是因为被说服,而是因为不可思议。
"做CT?
"他重复了一遍这三个字,像是在确认自已没听错,
"一个胃肠炎,你让人家做CT?
"
"他的症状——
"
"他的症状就是典型的急性胃肠炎。
"王建军坐起身来,语气开始变硬,
"饮酒后腹痛,呕吐,白细胞稍高,腹软,没有反跳痛。你告诉我哪一条不符合?
"
"可如果不是胃肠炎——
"
"那你觉得是什么?
"王建军打断他,
"肠梗阻?没有腹胀没有停止排便排气。阑尾炎?压痛点不在麦氏点。胰腺炎?淀粉酶正常。你还想让我考虑什么?腹主动脉瘤?
"
他说最后四个字的时候带着一种嘲讽的笑意,像是在说一个冷笑话。
陆渊没笑。
他的脑海里闪过那串数字:02:38:14。
还有不到两小时四十分钟。
"王老师,
"陆渊的声音很平,
"我只是觉得可以排除一下。CT又不贵——
"
"又不贵?
"王建军的笑意消失了,
"你知道现在上面查过度医疗查得多紧?一个胃肠炎你让人做CT,回头家属投诉过度检查怎么办?上周那个阑尾炎的病人你让人家做了三次B超,家属写的投诉信现在还在医务科压着呢,你以为我不知道?
"
陆渊没说话。
那个病人的阑尾位置异位,第一次B超没看清,他坚持让做了第二次、第三次,最后确诊,做了手术,病人没事。
但家属确实投诉了。理由是
"检查太多,是不是想多收钱
"。
"陆渊,
"王建军站起身,走到他面前,居高临下地看着他,
"我知道你刚当住院医,想表现,想多学东西,这很好。但你得知道一件事——急诊外科每天来多少病人?我们不可能对每一个病人都做全面检查。我们是医生,不是神。我们根据经验判断,大部分时候够用了。
"
他顿了顿,语气缓和了一点,但仍然带着不容置疑的意味:
"这个病人,我看了,胃肠炎。明天早上要是还不好,再说做检查的事。你回去睡觉吧。
"
陆渊站在原地,看着王建军重新躺回沙发,背对着他,摆出一副
"谈话结束
"的姿态。
他想开口再说点什么,但那些话堵在喉咙里,出不来。
他转身离开了休息室。
——
走廊里很安静。
陆渊走回抢救室门口,站在那里,看着里面四号床上的那个男人。
数字还在跳。
02:31:08
02:31:07
02:31:06
两小时三十一分。
王建军说得对,按照教科书上的标准,这个病人的症状确实更符合急性胃肠炎。没有明确的证据支持其他诊断。
但那串数字不会说谎。
陆渊见过这串数字一个月了。一个月前,它突然出现在他的眼睛里,没有任何预兆,也没有任何解释。
一开始他以为自已疯了,后来他发现,那些头顶亮着数字的人,如果不干预,真的会在倒计时归零的那一刻死去。
而且都是因为疾病!
也许因为他是医生,所以老天给他的是,只能看到疾病引起的死亡倒计时。
他不知道这是什么。天赋?诅咒?某种神经系统的变异?
他也不在乎答案。
他只知道,眼前这个叫张建国的男人,如果他什么都不做,两个半小时后,就会变成一具尸体。
可他能做什么?
他没有权限下医嘱。他没有资格推翻上级的诊断。他甚至连让病人做个CT检查的能力都没有——
不对。
他有。
陆渊僵立了片刻,然后转身往护士站走去。
小周正在整理病历,看到他走过来,抬起头:
"陆医生,怎么还不睡啊?
"
"帮我开个急诊CT。
"陆渊说。
"啊?
"小周愣了一下,
"哪个病人?
"
"四号床,张建国。腹部CT平扫。
"
小周的手指悬在键盘上,没有动:
"可是……王老师不是说不用做吗?
"
"用我的工号开。
"陆渊说。
小周的眼睛睁大了。
用住院医自已的工号开检查,意味着绕过主治医师的医嘱,意味着如果出了任何问题——诊断错误、过度医疗、病人投诉——责任全部由开单的人承担。
"陆医生……
"小周的声音变得迟疑,
"你确定?
"
陆渊看着她,点了点头。
"确定。
"
他的声音很平静,但他自已知道,他的心在狂跳。
如果他错了,如果CT结果是干净的,如果王建军的诊断确实正确——
他的职业生涯可能会在今晚画上一个难看的句号。
但如果他对了——
他想起了十五年前那个上午。那辆在乡间公路上疾驰的面包车,后座上母亲越来越弱的呼吸声,父亲颤抖的声音:
"快点,再快点……
"
他那时候十二岁,什么都不懂,什么都做不了,只能坐在副驾驶座上,看着母亲的生命从指缝间流走。
现在他二十七岁了。
他是医生了。
他能看到死亡倒计时了。
可他还是要做一个选择——是相信自已的眼睛,还是相信上级的判断?
陆渊闭上眼睛,又睁开。
"开单。
"他说。
小周看了他一眼,深吸一口气,开始在键盘上敲字。
门诊号。检查项目。申请医师。
陆渊站在一旁,看着屏幕上出现自已的名字——陆渊,住院医师。
检查申请单打印出来的那一刻,他知道,他已经没有退路了。
要么救人。
要么完蛋。
他拿起那张单子,转身往抢救室走去。
身后,那串暗红色的数字还在跳动:
02:24:33
02:24:32
02:24:31