第44章 乱码中的引信（1/2）

医生办公室里，充斥着打印机针头摩擦纸张的“刺啦”声，和各种键盘敲击的底噪。

林述坐在角落的一台电脑前。面前那摞属于十三床中年女人的病历，已经被他拆解得摊满了半个桌面。

他没有动笔，只是翻页。

翻页的速度极快，像是在熟练地检阅某台庞大机器的报错日志。

这就是ICU的“剥夺”。

没有活生生的人告诉你“我肚子疼”或者“我喘不上气”。这里躺着的肉体只负责腐坏，而医生只能在这堆冰冷的数据里招魂。

【内科·中级】的跨学科体征识别网，全负荷运转。

不需要金手指提示，林述的大脑就是一台最高效的生物检索计算机。

第一项致命异常：

白细胞28.5（正常值4-10），降钙素原（PCT）爆表。

——重度脓毒血症。整个身体正在经历一场灾难级的细菌狂欢。

第二项异常：

肌酐540，尿素氮严重超标，过去24小时尿量仅110毫升。

——急性肾衰竭。难怪她肿成那个样子，身体里的水和毒素根本排不出去。

第三项异常：

氧合指数不到90，双肺在床旁X光下呈现出毛玻璃样的渗出大白影。

——急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。肺泡里灌满了水，如果不是气管插管和呼吸机强行打气，她一分钟内就会窒息。

心衰、肾衰、呼衰、极晚期休克。

多米诺骨牌已经倒到了最后一块。每一个单项拎出来，都足以在普通病房死上一次。系统头顶那盘马赛克乱码完全是这种全面崩溃的最直观反映。

但林述很清楚，医学上没有“同时生十种病”的巧合，尤其是对于一个一周前只是出了普通车祸的健康人来说。

一定有一个源头。一个推倒了第一块骨牌的“引信”。

林述的目光从这堆触目惊心的异常指标中拔出来，逆着时间线，翻向这厚厚病历的最底层。

那里是她在一周前进入普外科急诊手术的原始记录。

“患者女，41岁，因车祸致腹部闭合性损伤入院。CT提示脾脏碎裂，腹腔大量积血。”

“急诊行剖腹探查+全脾切除术。”

“术中生命体征平稳。”

看到这里，林述的眉头微微皱了一下。

脾切除。这在普通外科是一台常规的救命手术。按理说，那个切口只要关上了，没有再出血，病人休养一周就能下地了。为什么会在术后第五天，突然爆发如此海啸般的全身性感染？

林述继续往下翻，一张普通的腹腔引流管记录单映入眼帘。

术后第一、二、三天：腹腔引流液呈淡红色，每日约30-50毫升。（正常）

术后第四天：引流液变浑浊，量增加至150毫升，患者开始出现38.5度发热，并伴有轻微腹痛。

普外科带教医生处理意见：考虑术后吸收热或轻度腹腔感染。给予头孢类抗生素静滴，增加补液。

林述的指尖在那行“带教医生处理意见”上死死定住了。

然后，他调出了当天的血常规单。

术后第四天，她的白细胞只是轻微升高到11.0。而血红蛋白也没有掉，证明没有内出血。

从表面上看，普外科的这个处理完全符合外科常规逻辑（SOP）。

术后有点发烧，引流管稍微浑一点，给点抗生素，非常正确。

但就是这个“非常正确”的常规处理，在随后的48小时内，彻底引发了雪崩。

林述的瞳孔收缩了起来。那个在他的视网膜中疯狂闪烁的乱码残片——【火在前胸】、【到处是火】——突然有了一个诡异且致命的支点。

这不是普通的腹腔感染。脾脏切除的位置在左上腹，紧贴着胃大弯、胰腺尾部以及膈肌。

脾脏切掉了，那个位置本该是一个空腔。但如果是周围某个隐蔽的、充满了强腐蚀性液体的脏器，在车祸撞击中受了暗伤，在术后的第四天才慢慢烂穿了呢？

林述从屏幕前霍然起身。

他没有拿那厚厚一沓纸，而是直接走向办公区前排。

罗锋正端着一个不锈钢茶缸，看着大屏幕上的重症管理系统数据。

感觉到林述走近，罗锋头也没回，只看了一眼墙上的钟。

“十点半。比我给你的期限早了半个小时。怎么，在这堆烂账里翻出什么花样了？”

“她的引信不在胸腔，也不在血液里。这依然是个外科问题。”

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