第104章 黑痂（2/2）

几张有些模糊的患者转院时的下体和躯干体表照片。

陆渊的目光，停在了一张记录着患者“腹股沟淋巴结肿大”的查体黑白照片上。

“张主任。”

陆渊在安静的会议室里，按下了面前麦克风的开关。

声音平稳，没有一丝一毫在这个满是大佬的场合里的局促。

所有人的目光看向了这位年纪最轻的市一院主治。

由于之前的十二指肠穿孔和复杂血管缝合，圈子里没人敢轻视他。他们等着他提出某种更新的、更前沿的检测方向。

“患者一周前在贵州贵州林区。”陆渊翻开那本纸质病历的附件第四页，指着那张体表照片。“当地县医院的入院记录上写着：‘躯干及四肢可见散在充血性斑丘疹’。”

张主任点头：“对，我们查体也发现了皮疹。但高热伴随皮疹的疾病太多了，这不具备特异性指向。”

“那这些皮疹里，有没有特殊的焦痂？”

陆渊盯着台上的张主任。抛出了一个极其基础、极其原始的体征问题。

“焦痂？”张主任愣了一下。

“是的。一种边缘发红、中央呈黑褐色的死皮结痂。”

陆渊的声音在这个探讨着基因测序的会议室里，显得粗糙且原始。

“它不疼也不痒。通常极小。喜欢藏在人体最潮湿、最隐蔽的地方。比如腋窝、腹股沟、等等等。”

“在转院全身消毒擦拭和上各种深静脉穿刺管时，它很容易被忽略或者被当成普通的血痂覆盖掉。”

会议室里，有几个年龄大的传染科主任，在听到“焦痂”和“隐蔽部位”这两个词时，眼神突然变了。

陆渊继续说下去。

“在贵州林区这种亚热带灌木丛环境。如果不是常规的细菌病毒。也不是高精尖的免疫绝症。”

他合上病案。

“高度怀疑：恙虫病。”

“也就是被携带恙虫病东方体的恙螨幼虫，叮咬了。”

整个圆桌会议厅安静了一秒。

恙虫病。

一种立克次体感染的自然源性疾病。

它不是什么罕见的基因密码，也不需要上万块钱的病原学筛查去找。

但这几年在城市里极少见。年轻一代的重症大夫在面对多器官衰竭时，本能地会去依赖各种高端抗生素和机器，却极易漏掉人体表面那个不痛不痒的、只有绿豆大小的黑色虫咬痕迹！

而这种病，普通的碳青霉烯和万古霉素对它根本无效！

它需要的，是廉价的、甚至很多三甲医院药房都不常备的。

特效药：多西环素。或者几毛钱一片的氯霉素。

“如果找不到明确的焦痂。但符合流行病学。”陆渊看着张主任，“我建议停掉现在所有的顶级抗生素。立即静脉注射多西环素。二十四小时内，如果热退，器官功能恶化停止。诊断成立。”

张主任的瞳孔剧烈收缩。额头上渗出了一层细汗。

他没有反驳“我们怎么可能漏诊焦痂”。在ICU大抢救的极度混乱中，满身插管的病人，一个股沟里的黑痂，漏看简直太正常了。

如果真的是恙虫病，他们用全世界最昂贵的仪器吊着命，却因为没上几块钱的四环素类药，在眼睁睁看着病人等死。

张主任甚至顾不上关掉麦克风。

他直接掏出手机，手指颤抖地拨通了还在省院ICU值班的副高电话。

“立刻去二床翻身！拿高光手电！给我找他的腹股沟、腋下有没有黑色的焦痂结痂！”

张主任捏着手机，站在原地。

圆桌会议室里。

将近三十位全省顶尖的急重症专家。

没人说话。没人喝水。

他们的目光从张主任的手机，移向了最后排。

移向了那个穿着深灰西装、双手交叉放在桌面上的市一院主治医师。

两分钟。

张主任手机开着免提。

听筒里传来翻动病号服和碰撞仪器的嘈杂声。

接着。是一声倒吸冷气的声音。

“主任……”

电话那头的声音发颤。

“找到了。”