第103章 畸胎瘤（2/2）

【畸胎瘤】、【低热】、【精神分裂样改变】、【肌跃型抽搐】。

敲击回车键。

满屏的英文文献跳出。

最上面一条，是一篇五年前的神经内科顶刊论文。

陆渊点开。

屏幕上弹出了一行晦涩的疾病全称：

《抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的临床诊断与免疫学特征研究》。

这是一种极度罕见的、最容易被误诊为纯精神病收进疯人院的自身免疫性脑炎。

陈宇拿着刚开好的MRI加急回执单走进值班室。

看到了这行长得令人发指的英文单词。

“陆老师……这是抗NMDA受体脑炎？”陈宇推了推厚底眼镜，“书上说，这是自身免疫抗体，去攻击了大脑的NMDA受体……自已人打自已人？”

“但这属于自体免疫疾病，她凭什么突然产生这种抗体？”

“因为她体内产生了一个怪物靶点。”

陆渊的手指在屏幕的一张病理切片图上点了一下。

“她长了一个畸胎瘤。但这个瘤子里不仅长了毛发和牙齿，它还长出了神经胶质细胞组织。”

陈宇倒吸了一口冷气。

“她长了一部分‘脑组织’碎片在瘤子里。”陆渊声音冷酷且充满逻辑。

“她的免疫系统哨兵，发现了这个带着‘脑抗原’的不速之客。它们疯狂分泌抗体，追杀它。”

“但抗体分不清敌我。它们穿透了血脑屏障。把女孩颅内原本正常的大脑，当成了畸胎瘤的同党！”

“副肿瘤综合征。免疫抗体发了疯，在她自已的脑子里杀红了眼。”

陆渊合上键盘。

“如果不把那个带着脑神经抗原的畸胎瘤切掉，截断抗体源头。再给她做血浆置换，洗掉疯抗体。”

“她这辈子，就只能被绑在精神病院的铁床上。直到大脑皮层在一个接一个的癫痫中，彻底萎缩死掉。”

...

下午四点三十分。市一院影像科，高级阅片室。

灯光很暗。观片灯箱亮着刺眼的冷光。

神经内科副主任老李，和妇产科带组主任老王，被陆渊强行用那张罕见病论文报告和主治急会诊单，从病房里摇到了这里。

两人脸色都不好看。一名急诊科主治在专业领域跨界指导，这在等级森严的省立三甲，无异于挑衅。

“陆渊。你的那篇免疫性脑炎文献我看了。那确实是一个理论方向。”

老李指着观片灯上的第一排脑部CT。

“但这女孩的头颅影像非常干净。脑脊液的特异性抗体检测哪怕加急也最快要三天。你凭什么在半天之内，就笃定她不是急性暴发性精神病，而是这个发病率百万分之一的罕见病？”

“而且盆腔核磁结果也出来了。”妇产科老王指着

“我看了半辈子妇科。双侧卵巢、盆腔、腹膜后，干干净净。哪里有一丝丝畸胎瘤的影子？陆主治，你想在急诊科出风头我懂，但医学不是靠翻两篇海外文献就能在这大放厥词的。没有瘤子，你哪来的这个‘靶点’？”

陆渊没说话。

刚洗印出来的核磁共振（MRI）高分辨率胶片，厚厚一沓。

他从中抽出了最后一张。

这是一张矢状位影像。扫描层极薄。

极少有人会用它来找瘤子。

陆渊把这张片子，“啪”地一声插在观片灯的卡槽里。

光线透亮。

陆渊拿起一支红色的白板笔。

他没眯着眼找。笔尖精准地落在片子上。

头颈交界处。鼻咽后方。

一个微小的灰黑色阴影。

“你们当然在卵巢里找不到。”

陆渊看着这两位副主任级别的骨干。声音在阅片室里冷得像一块生冰。

“因为这个畸胎瘤。它长在脑后。”

神内老李的眉头拧在一起。他快步靠上前，脸几乎贴在观片灯上。

红笔圈出的阴影不到0.6厘米。

老李的瞳孔收缩了一下。

那不是正常的淋巴结或者血管瘤暗区。虽然极小，但在高分辨率呈像下，它内部边缘极不规则，密度很高。在T2加权成像上，隐约显现出了微小骨骼或者牙齿该有的高信号亮点。

隐藏在颅底下方的、极其罕见的异位微小畸胎瘤。

就是这个0.6厘米的肉球里包含的神经抗原，欺骗了女孩的免疫大军，正将一个天才女大学生生生逼成疯子。

阅片室里死一般寂静。

神内副主任老李盯着片子足足一分钟。他没说一句话。

背上出了一层细密的冷汗。如果是他接手，这女孩明天中午就会被拉去精神病院办住院手续了。

妇产科老王摸了摸白大褂口袋。他想找支笔把自已刚才拍着胸脯保证的荒谬给划掉。

摸了半天口袋。没掏出笔。

“肿瘤外科微创剥离，切除畸胎瘤病灶。神内接手，静脉注射大剂免疫球蛋白进行抗体冲击。”

陆渊没看他们发白的脸色。

他留下片子，转身走向阅片室的门。

“病因找到了。”

“接盘，上台吧。”