第60章 主刀（2/2）

不鼓励,不提醒,不催促。

就是看着。等他开始。

巡回护士在旁边确认了病人信息,手术部位,麻醉情况。

"可以开始了。

"

陆渊深吸了一口气。手术室的冷空气灌进肺里,清醒的凉。

他伸出右手。

"刀。

"

器械护士把手术刀递过来,刀柄触到他手心的一瞬间,金属的凉意隔着两层乳胶手套传过来,很轻,但他感觉到了。

...

麦氏切口。

刀尖落在皮肤上。他切了下去。

皮肤,皮下脂肪,分离腹外斜肌腱膜,钝性分离腹内斜肌和腹横肌。每一层他都做过,但以前是从一助的角度配合,今天是自已动手。角度不同,手感不同。

他的手是稳的。

打开腹膜的时候,有少量淡黄色液体渗出来。吸引器吸干净了。腹腔打开了,温热的气息从切口里冒出来,带着一股隐隐的腥。

他把手伸进去,开始找阑尾。

右手沿着升结肠往下探,找到回盲部。回盲部的位置正常,触感正常。

他沿着回盲部的表面探过去,找阑尾根部。

通常阑尾在回盲部的内下方。手指探过去,应该能摸到一根条索状的东西。

他的手指探了过去。

没有。

他又探了一次,范围稍微大一点。

还是没有。

他的手停了。

手术室里很安静。空调在响,吸引器的轻微嘶嘶声在响,但这些声音都退到了很远的地方。

阑尾不在它应该在的位置。

三秒钟。

第一秒,他的脑子是空的。

第二秒,蒋逸明的字浮上来了。不是一行一行浮上来的,是整段一起...就像昨晚在宿舍里翻那一页的时候,日光灯照着牛皮纸封面,他的手指停在那段话上面。

"盲肠后位最容易出问题。先找回盲部三条结肠带,沿汇合方向找过去,就是阑尾根部。

"

第三秒,他的手动了。

他没有继续在回盲部内下方找。他把手指移到回盲部的表面,找到了升结肠上的结肠带。三条纵行的肌带,在盲肠的底部汇合。他沿着汇合的方向,把手指往盲肠后方探过去。

空间很窄,盲肠和后腹膜之间的间隙不大。他的手指小心地探进去,碰到了什么。

一根条索状的东西。

硬的,肿胀的,比正常的阑尾粗。

在盲肠后方。

找到了。

他呼出一口气。口罩被吹得鼓了一下。

整个过程不到十秒钟。

他的目光从术野里抬起来,看了一眼对面的周德明。

周德明站在那里。他的右手搭在台面边缘,位置比刚才稍微前了一点...但没有伸进术野。

他的手动过。在陆渊找不到阑尾的那三秒里,他的手往前移了一点。准备接手。

但陆渊在他伸手之前找到了。

周德明的眼睛看着陆渊。口罩上面的那双眼睛里没有什么多余的表情。他把手收回去,放在了原来的位置。

什么都没说。

...

盲肠后位的阑尾比正常位置的难操作。

空间小,角度别扭,阑尾根部藏在盲肠后面,系膜被挤在一个狭窄的间隙里。

陆渊先把盲肠轻轻翻起来,用周德明帮他拉着的拉钩固定住,暴露出后面的阑尾。

阑尾肿得厉害,表面充血,有一层薄薄的脓苔。没有穿孔。发现得不算晚。

他开始处理阑尾系膜。沿着系膜的方向,一点一点分离。蒋逸明写过

"越急越容易伤肠管

",他没有急。钳子夹住系膜,电刀切开,止血。一小段一小段地来。

遇到了一根小血管,出了一点血。他用电凝止住了。手没有抖。

系膜处理完了。阑尾根部完全暴露出来。

他在距根部0.5的位置用丝线结扎了两道,中间留了一点距离。然后在两道结扎线之间切断。

阑尾切下来了。

他把切下来的阑尾放在弯盘里。肿胀的,暗红色的,大概七八厘米长。护士会送去做病理。

残端处理。他用碘伏消毒了残端,然后用荷包缝合把残端包埋进盲肠壁里。蒋逸明的笔记里写过残端处理的几种方法,荷包缝合包埋是最稳妥的。

检查出血点。看了一圈,没有活动性出血。冲洗腹腔。生理盐水灌进去,吸出来,灌进去,吸出来。液体从浑浊变成了清亮的。

放了一根引流管。

开始关腹。

缝合腹膜,缝合肌层,缝合皮下,缝合皮肤。最后一针缝完的时候,他的手确实有一点酸了。不是累,是绷了太久之后突然可以松的那种酸。

他把持针器放在器械台上。

"手术结束。

"

巡回护士开始记录。器械护士开始清点纱布和器械。

从进腹到关腹,一个小时十分钟。正常阑尾切除大概四十分钟到一个小时,盲肠后位多花了一些时间。

老赵被推出了手术室。麻醉还没完全醒,嘴里嘟囔着什么,听不清。

...

洗手台。

水哗哗地冲着。陆渊把手伸在水下,血和碘伏的颜色被水冲掉,从指缝间流走。

周德明在旁边洗手。

两个人都没有说话。水声填满了这个小小的洗手间。

周德明先关了水。他拿起纸巾擦手,擦得很慢,一根手指一根手指地擦。

"盲肠后位的反应速度还行。

"

陆渊没有接话。

周德明把纸巾扔进垃圾桶。

"下次进腹先确认位置。别等找不到了再想。

"

陆渊点了一下头。

"好。

"

周德明走了。

陆渊一个人站在洗手台前。水还开着。他把手重新伸到水下,凉的。

"反应速度还行

"...这是认可。

"下次先确认位置

"...下次。

他把水关了,擦干手,走出了洗手间。

...

走廊里的光跟手术室里不一样。没有那么亮,没有那么白。日光灯发黄的光落在水磨石地板上,是他熟悉的颜色。

他靠在走廊的墙上站了一会儿。

手指还有一点酸。他张开手,又握起来,张开,握起来。乳胶手套的触感已经没了,但手指上还残留着那种被箍了一个多小时的紧。

走廊里有护士推着病床经过,轮子在地上咕噜响。有人在打电话,声音从拐角那边飘过来,听不清说什么。

他站了大概一分钟。

然后他走回了诊室。

桌上有几份等着处理的病历。他坐下来,拿起最上面一份,开始看。

背包在椅子旁边的地上,蒋逸明的笔记本在里面。牛皮纸封面,边角磨损,十年的坑。

他没有拿出来。不需要了。那几页的内容已经从纸上搬到他手里了。

...

傍晚,交班之后,陆渊往宿舍走。

手机震了。

沈芸。

"今天怎么样?

"

"做了一台手术。

"

"什么手术？

"

"阑尾。

"

"顺利吗？

"

"顺利。

"

过了几秒。

"第一次主刀？

"

陆渊看着这几个字。他没有跟她说过周德明的安排,也没有提过最近在准备什么。

她就是知道了。

他没问她怎么知道的。

"嗯。

"

"恭喜你啊陆医生。

"

他看着屏幕。

"恭喜你啊陆医生

"这几个字后面没有表情,没有感叹号。就是沈芸的语气,平的,稳的,像她说

"面条挺好的

"一样。

但他知道她在替他高兴。

他回了两个字。

"谢谢。

"

然后又打了一行。

"今天在台上找不到阑尾,慌了几秒。

"

他不知道自已为什么要说这个。跟周德明他不会说,跟小周不会说,跟任何同事都不会说。

但跟沈芸他说了。

沈芸过了一会儿回。

"后来找到了？

"

"找到了。

"

"那不就行了。

"

陆渊看着

"那不就行了

"这五个字,嘴角动了一下。

"早点休息。

"她发过来。

"嗯。你也是。

"

他把手机装进口袋。

走廊尽头的窗户外面,天已经黑了。路灯的橘黄色光从窗户透进来,在地板上投了一小片。远处有救护车的声音,由远及近,又由近及远。

他走过拐角,往宿舍去了。

...