第56章 回来了（1/2）
周一早上六点四十，陆渊走进了市一院急诊楼。
不用再赶去省医大的公交了。这个念头在他脑子里闪了一下，很快就散了。
走廊里的灯是老式的日光灯管，比省医大的暗，带着一点发黄的底色。地板是浅灰色的水磨石，中间有一道被推车轮子碾出来的浅痕，从电梯口一直延伸到抢救室门口。消毒水的味道混着晨风从半开的窗户灌进来，不浓不淡的。
什么都没变。
小周在护士站整理交班记录。听到脚步声抬起头，看到是他，愣了一下。
"今天周一啊？你不去省医大了？
"
"结束了。
"
"哦。
"
她笑了一下。
"回来了啊。
"
"嗯。
"
小周低下头继续整理记录，但嘴角的弧度还挂着。她没有多说什么——比如
"学到什么了
"
"吴教授怎么样
"
"你是不是变厉害了
"。她只说了
"回来了啊
"。
这就够了。
陆渊把工牌挂上，换了白大褂，去了周德明的办公室。
门虚掩着，他敲了两下。
"进来。
"
周德明坐在办公桌后面，面前摊着几张CT片子，左手拿着一支笔在片子上比画什么。他穿着白大褂，头发比三个月前白了几根，但精神头还是那样——不多不少，刚好够用的那种。
陆渊进来站在桌前。
"进修结束了。
"
"嗯。
"周德明头也没抬，
"吴平怎么说？
"
陆渊想了想怎么概括三个月的事。
"说可以走了。
"
周德明的笔停了一下。他抬起头看了陆渊一眼。
那一眼持续了大概两秒钟。
然后他把笔放下，把CT片子收到一边。
"行。今天正常排班，去吧。
"
"好。
"
陆渊转身走了。
走出办公室的时候他想，周德明什么都没问——没问吴平具体教了什么，没问手术观摩了几台，没问跟其他进修医生相处得怎么样。
"吴平怎么说？
"——一个问题。
"说可以走了。
"——一个回答。
够了。
周德明跟吴平是同一种人。
...
上午九点多，候诊区来了一个四十多岁的男人，右前臂用一块临时夹板固定着，脸上有几道擦伤，不深。他老婆搀着他，一脸焦急，手里拎着一个塑料袋，里面装着身份证和医保卡。
叫号叫到他，两人走进了诊室。
老孙。四十六岁。开五金店的。
"怎么弄的？
"陆渊问。
"骑电动车去进货，转弯的时候被一辆面包车蹭了，人摔在地上，手撑了一下。
"老孙说话的语气倒是平静，
"当时就觉得咔的一下，然后就疼。
"
"能动吗？
"
"动不太了。
"老孙试了试，龇了一下牙，
"疼。
"
"先去拍个片子。
"
片子出来了。尺骨远端骨折，移位不严重。
普通骨折。每天急诊能见好几个。
他把临时夹板解开，开始做体格检查。
触诊的时候，他注意到了一件事。
前臂的肿胀程度偏重了。
骨折是在远端，但中段的肿胀也很明显。而且皮肤表面的张力比预期的高——用手指按下去，回弹的速度慢了一拍。
他在吴平那里学到的东西在这一刻发挥了作用——不是某一项具体的技术，是一种看东西的方式。十条信息里找到那两条信号。
骨折在远端。但肿胀在中段。
不匹配。
"手指能活动吗？
"他问。
老孙试了试，大拇指和食指能动，但动作幅度比正常的小。
"这几个手指有没有觉得发麻？发胀？
"
"有点麻。
"老孙说，
"是不是压到神经了？
"
"我再查一个东西。
"
陆渊拿出笔芯，在老孙前臂中段的几个区域轻轻触了一下。
"这里有感觉吗？
"
"有。
"
"这里呢？
"
"有......好像没那么灵了。
"
"疼不疼？
"
"疼。胀疼。
"
陆渊又摸了一下前臂中段的皮肤温度。温度正常，但张力确实偏高。
他心里已经有了判断，但他没有立刻下结论。
"你先等一下，我去跟主任说个情况。
"
他起身去了周德明办公室。
敲门，进去。
"那个前臂骨折的，我怀疑有骨筋膜室综合征的早期表现。
"
周德明抬起头。
"说说。
"
"骨折在尺骨远端，但前臂中段肿胀程度跟骨折位置不匹配。中段皮肤张力偏高，按压回弹慢。远端手指活动度下降，中段触觉敏感度减退。被动牵拉手指的时候前臂疼痛加重。
"
"量压力了吗？
"
"还没有。想先跟您汇报一下判断，再做进一步检查。
"
周德明站起来。
"走，一起看看。
"
...
两人回到诊室。周德明自已又做了一遍体格检查，然后让护士拿来了骨筋膜室测压装置。
测压。
前臂掌侧深间室压力：38Hg。
正常值不超过20。超过30就要高度警惕。
周德明看了一眼数字，又看了一眼陆渊。
"你的判断没问题。准备上台，筋膜切开减压。
"
他对老孙和他老婆简短解释了情况——前臂的骨折导致了肌肉间室内出血，压力升高，如果不尽快切开减压，最坏的结果是肌肉坏死，可能面临截肢。
老孙的老婆脸一下就白了。老孙倒是还算镇定，大概是开五金店这些年见过各种状况，心理承受力比一般人强一些。
"那就做吧。
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