第48章 锦旗（1/2）
进修第四周。
周一上午，吴平教授的二组专题课。
二组一共五个人。除了陆渊，还有四个。
韩植，三十五岁，重庆西南医院的主治。个子不高，方脸，说话慢，但每句话都在点子上。他是陆渊来之前二组模拟器评分最高的人，操作风格跟他的人一样——稳，不冒险，每一步都有依据。
苏晓，三十一岁，昆明延安医院的主治。二组唯一的女医生。马尾辫，走路带风，说话比韩植快三倍。随身带一个保温杯，里面永远是黑咖啡。她的手术风格偏果断，有时候果断到让吴平皱眉，但结果往往不差。
蒋逸明，三十八岁，成都市二医院的副主任。二组里年纪最大、职称最高。戴金丝眼镜，说话温温和和的，从不跟人争。技术算不上最突出，但临床经验丰富，什么科的病都见过一些，讨论病例的时候经常能从别人想不到的角度切进去。
还有一个贵阳来的主治，姓陶，话不多，存在感也不强。
五个人坐在培训室里。吴平今天没有放手术视频，而是调出了一组急诊CT影像。
"今天凌晨四点转来的。车祸。三十二岁男性，方向盘挤压伤，腹部闭合性损伤。
"
屏幕上是一组腹部CT的横断面图像。吴平一张一张地翻。
"脾脏挫裂伤，裂口在脾脏上极偏脾门的位置。腹腔有少量积液。但生命体征目前稳定——血压一百一十五比七十，心率九十二，血红蛋白一百二十八。
"
他翻完了所有图像，关掉屏幕，转过身。
"问题很简单。现在上台还是继续观察？
"
韩植先开口：
"生命体征稳定，血红蛋白在正常范围，腹腔积液量不多。可以先保守观察，密切监测生命体征和血红蛋白变化，如果出现下降趋势再考虑手术。
"
吴平没有表态，看了看其他人。
苏晓端着保温杯说：
"我同意先观察，但要做好随时上台的准备。CT上裂口的位置靠近脾门，这个位置一旦进展会比较快。
"
蒋逸明推了推眼镜：
"从影像上看，裂口周围有一小片高密度影，可能是活动性渗血的早期征象。这个如果在普通的脾中段或下极，我同意观察。但它在脾门区...
"
他没有说完，但意思很明确——他也觉得这个位置不太好。
吴平的目光转到陆渊身上。
"你呢？
"
陆渊看着自已刚才记在笔记本上的几行字。
"我建议现在上台。
"
房间里安静了一下。韩植看了他一眼。
"裂口位置在脾上极偏脾门。
"陆渊说，
"现在CT上看出血不多，但这个位置的问题是——一旦裂口继续扩大，会直接累及脾蒂血管。到时候不是渗血，是喷血。从稳定到失血性休克可能就是几分钟的事。
"
"你的依据？
"吴平问。
"我在市一院做过一个类似的案例。也是脾破裂，入院时生命体征稳定。但我们主刀判断脾蒂位置不好，决定立刻手术。打开腹腔之后发现脾门区已经有活动性渗血了，只是量还不大，所以血压暂时撑住了。如果当时选择继续观察，再晚半个小时，后果不好说。
"
韩植问：
"你那个病人最后怎么处理的？
"
"脾切除。术中脾蒂血管结扎，止血，关腹。术后恢复良好。
"
吴平没有立刻回应。他重新打开CT影像，在脾门区那张图上停了很久。
然后他做了决定。
"通知手术室，准备上台。
"
...
手术做了一个半小时。
吴平主刀，陆渊和韩植上台观摩。
打开腹腔之后，事实印证了陆渊的判断——脾门区的裂口比CT上看到的要深，周围已经有活动性渗血。出血量不大，所以术前血压还能维持，但裂口的方向正对着脾动脉的一级分支。
如果再等几个小时，那条分支一旦被撕裂，就是大出血。
吴平做了脾脏修补加脾动脉分支结扎。没有切脾——损伤可控，保脾成功。
术后在走廊里，吴平跟陆渊并排走了几步。
"你那个判断不是书上学来的。
"
"不是。是自已做过的。
"
"经验比书本值钱。但经验有一个前提——你得把那台手术活着做完，才能变成你的经验。
"
他拍了拍陆渊的肩膀。
这是吴平第一次对他有肢体接触。
"不错。
"
两个字。从吴平嘴里说出来，比别人说一百句都重。
韩植走在后面，看着陆渊的背影，没有说话。
他的表情不是嫉妒。是一种被刺激到了的认真。
...
周五，陆渊回到市一院。
上午刚进科室换好白大褂，小周就探进头来。
"陆医生，有人找你。在等候区等了一会儿了。还带了锦旗。
"
"锦旗？
"
"对。红彤彤的那种。
"小周的语气里带着一点兴奋，
"快去吧，人家等着呢。
"
陆渊走出去。
急诊大厅的等候区，一个中年男人站在那里。穿着一件干净的灰色夹克衫，面色红润，精神很好。旁边站着一个二十出头的年轻女孩，扎着马尾辫，手里拎着一个塑料袋。
男人手里举着一面锦旗。红底金字。
陆渊认出来了。
张建国。
第一个。
距离那次急诊已经过去了大半年。当时他因为肠系膜上动脉夹层被送进来，疼得话都说不出来。如果不是陆渊在常规检查中发现了问题，他大概率会被当成普通的肠胃炎处理，然后在某个时刻血管彻底撕裂，死在家里或者死在路上。
"陆医生！
"张建国笑着走过来，声音洪亮，跟半年前在急诊床上蜷成一团的样子判若两人，
"我来谢谢你。上次说请你吃饺子你一直没来，我只好自已送上门了。
"
旁边的女孩跟着笑，叫了一声
"陆医生好
"，然后把手里的塑料袋举起来——里面是两个保温盒。
"这是我爸非要自已包的。
"女孩说，
"猪肉白菜馅的，今天早上包的，还热着。
"
小周不知道什么时候跟了出来，站在护士站旁边看着。旁边值班的两个护士也探出头来。路过的一个实习生停下脚步，好奇地看着。
张建国一点也不怯场，把锦旗展开，往陆渊面前一亮。
"医术精湛 救命之恩
"
八个字。金色的。
"这是我闺女帮我选的。
"张建国有点不好意思地笑了笑，
"我本来想写'大恩大德 没齿难忘'，她说太老气了。
"
小周在旁边忍不住了：
"张大哥恢复得可真好，都看不出来是病过的人。
"
"好着呢！
"张建国拍了拍自已的肚子，
"现在每天走一万步，体重降了十斤。从鬼门关回来什么都看开了，以前天天加班不要命，现在到点就下班，回家陪闺女吃饭。
"
他把锦旗往陆渊手里一塞。
陆渊接过来。布料很轻。但他握在手里的时候，觉得重。
不是锦旗重。是那八个字后面的东西重。
"那顿饺子还欠着。
"张建国指了指他，
"你什么时候有空，我包好了给你送来。
"
"不用这么麻烦...
"
"不麻烦！救命之恩一顿饺子算什么。
"
这时候王建军从办公室出来，看到了这一幕，在旁边站了一下。他看了看锦旗，又看了看陆渊，点了点头，没说什么就走了。
小周凑过来，接过锦旗看了看。
"陆医生，咱们科挂锦旗的那面墙还有地方。我帮你挂上去？
"
"放办公室就行。
"
"那多可惜。挂出来多好看。
"
"放办公室。
"
小周撇了撇嘴，把锦旗卷好递给他。
张建国笑着走了。女儿跟在后面，走了几步回头看了一眼陆渊，弯了弯嘴角。
陆渊拿着锦旗和两盒饺子回到办公室。
他把锦旗靠在墙角，打开一盒饺子。猪肉白菜馅的。还热着。
他吃了一个。
半年多以前，他第一次看到倒计时。那时候手足无措，差点以为自已出了幻觉。
半年了。六个人了。
每一个人的面孔他都记得。张建国疼得蜷起来的脸。然然画了七遍的画。马国强妻子在手术室外面攥着袋子的手。沈浩在抢救室里发青的嘴唇。宋敏左眼
他把饺子盒盖上，留着晚上吃。
...
下午四点多。
急诊过了最忙的时段，安静了下来。
一个中年男人从大门走进来。不是被抬进来的，不是被搀进来的，自已走的，步子很快。
深蓝色工装，裤腿挽到小腿肚，一双沾了水泥的劳保鞋踩在地板上留下一串灰白色的脚印。右手用一块脏布裹着，布上洇了一片暗红。左手拎着一顶黄色的安全帽。
"医生！手划了。
"
他走到分诊台前，把裹着布的手往台上一放，龇了龇牙。
小周看了一眼伤口。
"怎么弄的？
"
"工地上钢筋头划的。手套破了个洞没注意，一划就开了口子。
"他用没受伤的那只手从裤兜里掏出一张皱巴巴的挂号单，拍在台上。
刘大勇。男。四十四岁。
"你这个要缝。
"小周说，
"陆医生，缝合。
"
"好。
"
陆渊戴上手套，走过去。
刘大勇坐在处置室的椅子上，把手放在台面上。陆渊揭开那块布——右手食指外侧，一道长约三厘米的裂口，深及真皮层，边缘不齐，还在渗血。不算深，没伤到肌腱，但口子不小，得缝。
"我给你清创缝合。先打个破伤风。你多久没打过了？
"
"记不清了，好几年了吧。
"
碘伏消毒，冲洗伤口，清理嵌在皮肤里的铁锈碎屑。刘大勇疼得直吸气，但没叫出声，另一只手攥着裤腿忍着。
"能忍吗？
"
"能忍能忍。
"他缓了口气，
"这算什么，我闺女小时候打疫苗哭了一下午，我在旁边看着比她还难受。这点伤跟那个比起来...
"
陆渊打了局麻，开始缝。
"在工地干多久了？
"
"十来年了。从我闺女上初中就开始干了。
"他的语气一提到女儿就变了，像是有一盏灯被打开了，
"她今年考上大学了。省师范。全家第一个大学生。
"
"挺好。
"
"那可不嘛！
"刘大勇一脸骄傲，没受伤的那只手去够裤兜里的手机，掏出来往陆渊面前递，
"你看，我闺女。
"
锁屏壁纸是一个穿白衬衫的女孩，站在写着
"XX师范大学
"的校门前，笑得眼睛弯弯的。
"好看不？
"
"挺好看的。
"
"她从小学习就好。年年三好学生。我跟她妈都没什么文化，也不知道她随了谁。
"他咧着嘴笑，大拇指在屏幕上划了一下，翻出更多照片，
"这张是小时候的，那时候才这么高...这张是初中拿奖状...这张是高中军训，晒黑了...这张是...
"
他一张一张地翻，手机相册里百分之八十是女儿的照片。
"这张是高考完那天拍的。
"他的手指停在一张照片上，语气变了，慢了下来，
"考完最后一科出来，我在校门口等着。她看到我就跑过来，说'老刘我考得还行'。她叫我老刘。
"
他说
"她叫我老刘
"的时候，那种藏不住的得意，像是在说一件全世界最了不起的事。
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