第53章 疯狂的推演（1/2）

凌晨两点。ICU值班室。

林述坐在一台没有任何光线的电脑前。

他的面前没有看任何电子文献。桌子上散落着几张医院用来打印化验单的反面废纸。

在见识了顾燃那种粗暴的“高压冲散水泥”的物理清洗法后，他的脑子里就像有一台巨大的破壁机在疯狂运转。

【内科·中级】的庞大理论网，和最近刚在十三床那里斩获的【外科高阶碎片】解剖盲区直觉，在这几张薄薄的A4纸上发生着激烈的跨界碰撞。

他在纸上画着一个类似于肺泡和毛细血管网的简易压力模型。

他要通过气管插管，往周锐那两个完全纤维化的“水泥肺”里，灌输大量的常温生理盐水和肺表面活性剂（PS液）。这是一种在煤矿工人得的粉尘病（肺泡蛋白沉积症）里才会使用的洗肺术。

但周锐不是粉尘病。周锐是脆弱且伴有大面积炎症的重症ARDS。

林述手里的黑色水笔在纸上用力地划下一道杠。

笔尖因为用力过猛，直接戳破了纸背。

最大的死结，不是水洗不洗得碎那层膜。而是“水”本身。

他的外科直觉清晰地告诉他：周锐肺部的毛细血管网在病毒的侵袭下，早就已经千疮百孔，通透性极大。如果在这个时候往肺泡里猛灌一千毫升液体，那股巨大的水压，会像洪水决堤一样，瞬间顺着那些破洞，全部倒灌进周围的血管里！

这就等同于在几秒钟内，给一个心脏本来就快停摆的病人，一次性静脉倒注了两大瓶矿泉水。

心脏会被这股突如其来的剧烈前负荷爆发，生生憋停、撑爆。

这等于是一边洗肺，一边用水从内部把人淹死。

必须找到一个能在灌水瞬间，扛住这股毁灭性血压冲击的“缓冲区”。

林述盯着那个被戳破的洞。

他的脑海里滑过十三床那濒死拉平的直线，滑过今天上午那个冰冷考场上的及格分数，最后定格在了重症大平层里，那台每天都在燃烧一万五千块钱的轰鸣机器上。

林述握着笔的手，骨节发白。

他找到了那个缓冲区。

清晨七点。早班交接前最难熬的黑暗期。

罗锋拿着查房夹，走到21床面前。

周锐依然像一具被冻在冰库里的雕像一样躺在那里。那台ECMO维持着他欺骗性的鲜活肤色，但胸廓的起伏全赖机器强制打气。

林述站在床尾，脸上的疲惫感被一种危险的清醒所替代。

他没有寒暄，直接把那几张写满压力公式和药液配置比例的草稿纸，拍在了罗锋巡视推车的金属夹板上。

“大容量全肺人工灌洗，联合高浓度PS药液微爆破洗脱。”

林述的声音很干，但每一个字切在这间死寂的屋子里都清晰。

“这是唯一能把他肺里那层水泥一样的渗出膜洗碎、并剥离出来的物理方法。”

罗锋停下了原本准备翻病历的手。

他那双布满血丝、看惯了生死的眼睛盯在那些草稿纸上。足足停顿了三秒钟。

然后，罗锋抬起头，像看一个刚刚被高压电烧毁了神经的疯子一样看着林述。

“你在大夜班里熬出了幻觉是不是？”

罗锋的声音里带着一种冷酷的专业碾压感。

“他是重症ARDS，不是煤尘病！他的肺泡壁薄得像一层浸水的宣纸！你灌一千毫升生理盐水进去，水压会直接把他的肺泡壁瞬间压塌，那些水会全部倒灌进血液里！”

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