第28章 八点钟（2/2）
他走了。走得快。白大褂的下摆没有飘。他的步子太稳了。风跟不上。
两个小时。
林述看了一眼墙上的时钟。
8:42。
十点钟。
还有一小时十八分钟。
抗dsDNA不可能——中午才出。
补体——还没出。
他能做什么？
他可以催实验室。催补体优先出结果。
他可以请风湿免疫科紧急会诊——如果风免科的高年资医生看了患者。说
"高度疑似活动期SLE
"。韩峥就有了另一个科室的背书。
不只是一个规培生的判断。是一个专科的判断。
两条腿走路。催补体。同时请会诊。
...
林述找到了魏明川。
办公室。魏明川坐着。保温杯在手边。盖子没拧紧。
"魏老师。我想请风湿免疫科紧急会诊。
"
魏明川看着他。
"你确定？
"
这两个字不是在问他确不确定要请会诊。
是在问——你确定这是SLE？你愿意把你的判断摆在一个专科医生面前被检验？
如果风免科来了。看了患者。看了化验。说
"依据不足。不像SLE
"——
林述在韩峥面前就彻底没有筹码了。
十点钟。上台。探查。
"确定。
"
魏明川看了他两秒。
然后他转过身。打开电脑。开了会诊单。
"风湿免疫科紧急会诊
"。他签了字。提交了。
然后他拿起座机。拨了号。
"检验科吗？普外科。有个急查的补体C3和C4。患者姓周。周雪梅。住院号……对。能不能优先出一下？我们这边急用。
"
他听了一下。
"好。谢谢。
"
挂了电话。
"他们说尽量。
"
尽量。不是保证。
林述点了一下头。
"谢谢魏老师。
"
"别谢。
"
魏明川看着他。他的手放在保温杯上。手指在杯壁上轻轻敲了两下。
"你要是对了——你救了她一刀。
"
他停了一下。
"你要是错了——
"
他没说完。
他拿起保温杯。拧开。喝了一口。拧上。
"韩主任那边我担着。
"
...
9:10。
走廊。
林述经过病房门口。
患者的丈夫站在门外。
他没有坐。他站着。手插在外套口袋里。外套拉链终于拉上了。但里面的睡衣领子还是露着。他没有回家换衣服。他一夜没离开。
他看到了林述。他走过来。走得快。脚步有点乱。
"医生。她说又疼了。比刚才更疼了。
"
林述停下来。
"我们在治疗。补液和止疼都在用。
"
"那怎么还是疼？
"
他的声音提高了一点。不是生气。是害怕。害怕的人会提高音量。因为他觉得正常的音量没人听得见。
"你们到底怎么回事？是不是应该开刀看看？急诊的医生说可能要手术的。怎么上来了还不手术？她在里面疼成那样你们就——
"
他没说完。
他的嘴唇在抖。
他低下头。
"对不起。我……我就是……
"
他搓了一下脸。两只手从额头搓到下巴。手指是凉的。指甲边上有倒刺。搓了一夜的手。皮搓起来了。
"我知道你们在治。我就是怕。
"
林述看着他。
"我理解。我们正在做进一步的检查。结果很快出来。出来之后会有一个明确的方案。不会让她一直疼的。
"
他说这话的时候声音是稳的。
但他心里知道——如果十点钟之前补体不出来。风免会诊不到。她就要上手术台了。
他不确定那是对的。
他不确定。但他的声音是稳的。
因为这个男人需要听到一个稳的声音。
...
9:25。
林述坐在护士站。等。
风湿免疫科的会诊还没来。他打了一个电话过去。值班的人说会诊医生在查房。查完就过来。
"大概还要多久？
"
"半小时左右。
"
半小时。九点五十五。刚好卡在十点之前。
他挂了电话。看着墙上的时钟。秒针在走。他能听到秒针的声音。平时听不到的。现在走廊太安静了。就听到了。一下。一下。一下。
他打开电脑。看了一眼患者的生命体征记录。
血压96
62。比一小时前降了一点。心率98。
还在可控范围内。但趋势不好。
他关了屏幕。继续等。
...
9:35。
护士站的电话响了。
林述接了。
"普外科吗？你们催的那个补体。
"
检验科的声音。女的。年轻的。像在读数据。
"C3出了。C4还在做。
"
"C3多少？
"
"0.21。
"
0.21。
正常值是0.9到1.8。
0.21。
严重降低。极度降低。正常值的四分之一都不到。
他看着护士站的墙。他的手握着电话听筒。
指节发白。
0.21。
他妈妈的病历上——C3 0.42。已经很低了。医生说
"补体消耗很严重
"。
这个患者。0.21。
比他妈妈还低。
"好。收到。谢谢。
"
他放下了电话。
他看了一眼墙上的时钟。
9:35。
还有二十五分钟。
ANA 1:640。阳性。
补体C3 0.21。严重降低。
关节炎。蝶形红斑。光敏。口腔溃疡。血液系统异常——白细胞低、血小板低。肾脏受累——尿蛋白阳性。浆膜炎——腹腔积液。
免疫学异常——ANA阳性。补体降低。
2019年ACR
EULAR的SLE分类标准——入围标准ANA阳性。附加标准各项计分。总分超过10分即可分类为SLE。
他算了一下。
关节炎。6分。
蝶形红斑。6分。
血液系统——白细胞减少。3分。血小板减少。4分。
肾脏——蛋白尿。4分。
补体C3降低。3分。
ANA阳性。入围。
总分——超过了。远远超过了。
够了。