第78章 越界的刀（1/2）

“让一让！推车！”

平车的轮子在B超室走廊的地板上碾得震天响。

陆渊推着林小语，直接撞开了急诊超声一诊室的门。

妇科的值班医生张大夫已经接了电话赶下来了。她站在B超机旁边，看着陆渊把一个疼得脸色发青、连哼都不敢哼出声的女高中生抱上检查床。

“怎么回事？不是送来当急性肠胃炎留观了吗？”张大夫皱着眉问。

“突发右下腹板状抗拒，解痉药挂了四十分钟完全无效。”陆渊说得极快，转头看向B超科的医生，“上腹部彩色多普勒，重点查右侧附件血流。”

冰凉的耦合剂挤在林小语的肚子上。

超声探头开始在右下腹缓慢滑动。

屏幕上，黑白灰的扇形图像不断变换着角度。

时间一分一秒地过去。不仅是林小语在出冷汗，拿着探头的医生额头上也见汗了。

“不行……”B超医生盯着屏幕，摇了摇头，“患者早晨吃了饭，肠道气体干扰太大，而且她疼得肌肉痉挛，根本压不下去探头。附件区看得很不清晰。”

他按了几个键，切换到多普勒血流模式。屏幕上出现了红色和蓝色的血流信号图。

“右侧卵巢体积似乎比左侧稍大一点点，大概3.5乘2.0厘米。内部还能看到点状的血流信号。”B超医生下了定论，“血流没有完全中断，我没法在报告上写‘卵巢蒂扭转’。最多只能写个‘右侧附件区扫查不清，扭转待排’。”

“待排”两个字一出来，旁边的妇产科张大夫脸色就变了。

在医学文书里，“待排”就意味着“医生高度怀疑但机器拿不到铁证”。

她看了一眼陆渊手里的病历夹。

“家属呢？”

“父母都在外省工地，坐绿皮火车，最快也要十几个小时后才能到。”陆渊的声音很沉。

张大夫深吸了一口气，往后退了半步。

“陆医生，这台子我开不了。”她看着陆渊的眼睛，把自已这边的难处摆得清清楚楚，“第一，B超没确诊血流中断，可能是个普通的黄体破裂或者单纯的阑尾炎先兆。万一肚子白开了，在我们科这叫一级误诊。第二，17岁未成年女学生，没有法定监护人签字！万一真是扭转，卵巢保不住得切除，事后家长来医院要说法，这个没签字的黑锅，出了事我这辈子就不用拿手术刀了。”

她不是冷血，这是在当前愈发恶劣的执业环境里，一个专科医生基于极其合理的自保本能做出的判断。

检查床上，林小语不知道是不是听懂了“切除”两个字。她死死咬着泛白的嘴唇，左手因为输液带留置针，没办法弯曲，右手在床单上抓出了几道极深的褶皱，眼泪无声地顺着眼角滑进耳朵里。

陆渊看着那三个悬浮在虚空中、只有他能看到的灰白色字体。

【右卵巢】

系统知道它正在发生扭曲，知道它的静脉回流已经受阻变粗，知道它正在一点点走向坏死的深渊。

但机器不知道。因为动脉的血还在顽强地往里挤。

“张大夫。”陆渊的声音冷得出奇，“等B超机器能确认血流完全中断的时候，那颗卵巢就已经彻彻底底黑透了。一旦坏死释放毒素，只能切下来扔进黄色医疗垃圾桶里。她才十七岁。”

“我知道她才十七！”张大夫的声音也提高了，“但规矩就是规矩！没有字，没有穿刺或者确诊影像，你让我怎么拿着自已的护照证件去给一个未成年代签？！”

陆渊没有跟她吵。

他掏出手机。当着所有人的面，直接拨通了医务科的电话。

电话响了三声被接起。

“医务科。哪位？”

“急诊科，陆渊。”陆渊看着躺在床上的女孩，语速极快，“我现在申请开启急危重症患者‘绿色通道’。市一中17岁女学生，高度疑似深部卵巢蒂扭转。家属十小时内无法赶到，无监护人签字。”

电话那头的声音严肃起来：“目前有明确影像学确诊指征吗？”

“没有。超声仅提示血流轻微减弱，肠气干扰严重。但临床腹部深度体征指向明确。”

“陆医生，无授权且无确诊的剖腹探查，这极其违规，医务科很难批复代签。你清楚后果吗？”

“我清楚。”陆渊盯着上方那排冷色的字，“我是首诊医生。如果在腹腔镜下探查没有任何病变，或者切错了。所有的误诊责任、越级越权操作责任，由我陆渊个人承担，与妇科无关。我会手写书面承诺夹进病历。”

整个超声室安静得只剩下仪器散热风扇的嗡嗡声。

张大夫愣住了。B超医生也停下了手里的动作。

电话那头沉默了足足十秒钟。

“……急诊科周德明主任在你旁边吗？”

“他上午下班了。”

“医务科会立刻派干事带双签字授权书下手术室。陆渊，你最好祈祷你这把刀开得对。”

“啪。”电话挂断了。

陆渊把手机塞回口袋，转头看向张大夫。

“手续我背了。去准备腔镜台子吧。”

张大夫看了一眼陆渊，没再说半句废话，抓起对讲机：“手术室！备台！腹腔镜！”

...

中午十二点十分。四楼手术室。

无影灯白得刺眼。

林小语已经被全麻，安静地躺在手术台上。她的腹部被涂满了碘伏。

没有开大刀。这是微创探查。

张大夫作为妇科主治，站在主台位置。陆渊作为急诊外科协助，站在对面。

“建立气腹。”

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